Vad är Sildenafil?
Sildenafil (egentligen sildenafilcitrat) är den aktiva substansen i Viagra – världens mest kända potensmedel. Till en början utvecklades dock substansen med ett helt annat syfte. Pfizer, som ligger bakom läkemedlet, försökte ta fram ett botemedel mot kärlkramp. När sildenafil väl testades visade det sig dock inte vara tillräckligt effektivt. Försökspersonerna, som alla var män, berättade däremot om en oväntad bieffekt som behandlingen haft på deras sexliv; de hade lättare att få och bibehålla erektion.
Pfizer styrde om framtagningsprocessen till potensmedel och 1999 såldes de första förpackningarna med Viagra. De blå pillren blev snart en kioskvältare. Pfizer tjänade oerhörda pengar på Viagra tack vare att de hade ett patent som gjorde att inga kopior lagligen kunde säljas. 2013 gick patentet dock ut i Europa och sex år senare släpptes försäljningen fri även i USA. En rad olika generiska preparat har sedan dess kommit ut på marknaden och säljs under beteckningen Sildenafil.
Ett generiskt läkemedel innehåller samma verksamma ämne som ett redan utvecklat läkemedel vars patent gått ut. Detta gör att läkemedlet inte behöver testas lika noga och framtagningsprocessen blir därmed mindre kostsam. Sildenafil är därför ett billigare alternativ till Viagratabletter. Det används på samma sätt och ger samma effekt även om de ingredienser som inte är den aktiva substansen kan vara annorlunda. Till exempel har många sildenafil preparat inte den karaktäristiska blå färgen.
Hur fungerar det?
Vid erektion är blodflödet till penis upp till 25 gånger högre än normalt. För att denna stora tillströmning av blod ska vara möjligt krävs att de muskler som finns i penisens vävnad slappnar av så att blodkärlen kan utvidgas. Vid sexuell eggelse sker detta normalt genom att ett ämne som heter cGMP produceras och frisätts. För att erektionen sedan ska försvinna bryts cGMP ned med hjälp av enzymet fosfodiesteras.
Hos personer med potensproblem sker nedbrytningen av cGMP av olika anledningar för tidigt och för snabbt vilket gör att ståndet uteblir. Genom att ta Sildenafil eller något annat potensmedel inom gruppen fosfodiesteras typ 5-hämmare blockeras tillverkningen av fosfodiesteras. Detta gör ett större blodflöde till penis möjligt och den erektila funktionen återvinns. Dock är det fortfarande så att sexuell stimulering krävs för att cGMP ska kunna tillverkas och erektion uppstå.
Tabletter att ta vid behov
Sildenafil säljs i tablettform. Varje dos består av en tablett som sväljs okrossaf tillsammans med vatten. Det tar mellan 30 och 60 minuter innan medikamentet börjar verka och du bör därför ta tabletten i god tid innan planerat sexuellt samkväm. Du kan ta läkemedlet tillsammans med föda men observera att det då kan ta ännu längre tid innan läkemedlet ger någon reaktion.
Vilken effekt kan man förvänta sig?
Med Sildenafil blir det lättare att både få erektion och att ha kvar den under längre tid. Effekten kommer mellan en halv och en timme efter att du tagit tabletten. Hur lång tid den sedan sitter i beror på vilken styrka du tar; men i allmänhet från fyra till sex timmar. Detta betyder dock inte att du riskerar att ha permanent stånd i sex timmar utan endast att du har lättare att få och bibehålla erektion under verkningstiden.
Det är viktigt att tänka på att Slidenafil endast hjälper dig att få erektion om du är sexuellt tänd. Om dina erektionsproblem beror på att du inte känner någon sexuell lust eller inte är attraherad av din partner kommer ingenting hända.
Dosering
Sildenafil säljs i flera olika doseringar. Beroende på personliga förutsättningar och hur svårartade erektionsproblemen är behöver olika personer olika styrkor för att få effekt. Eftersom risken för biverkningar är större ju högre dosen är bör du inte ta högre dos än du behöver. Högre styrka leder inte heller till starkare effekt. Börja med 50 mg och köp endast starkare tabletter om du inte får någon effekt. Observera också att du oavsett ranson inte får ta läkemedlet mer än en gång per dygn.
Dessa olika styrkor finns till buds på marknaden:
25 mg |
Ordineras till dem som testat 50 mg och fått biverkningar. |
50 mg |
Rekommenderad startdos. |
100 mg |
Ordineras normalt till dem som testat 50 mg utan effekt. Den högsta tillgängliga dosen på svenska apotek. |
150 mg och 200 mg |
Går bara att beställa från apotek utanför Sverige. Rekommenderas endast om du testat 100 mg och inte fått någon effekt. |
Priser
I Sverige ingår inte Sildenafil i högkostnadsskyddet även om du får det ordinerat av läkare. Därför är läkemedlet ganska dyrt om du inhandlar det på traditionella apotek. Köper du det online är priset ungefär detsamma om du köper mindre förpackningar. Här finns dock pengar att spara på att köpa större volymer. Köper du till exempel upp mot 200 tabletter eller mer kan du komma betydligt billigare undan.
Alternativa läkemedel
Det finns flera olika läkemedel med liknade effekt som Sildenafil. Förutom Viagra, som har samma verksamt ämne, finns preparat med följande verksamma ämnen;
- Tadalafil - säljs främst under namnet Cialis.
- Vardenafil - säljs främst under namnet Levitra.
I denna tabell kompareras Sildenafil vs Tadalafil och Sildenafil vs Viagra.
Läkemedel |
Viagra |
Cialis (Tadalafil) |
Fördelar jämfört med Sildenafil |
Inga, har samme effekt och samma bieffekter. |
Effekten kommer snabbare och sitter i längre. Finns också i en variant som tas dagligen vilket medför högre möjlighet till impulsivitet. Oftast lite billigare. |
Nackdelar jämfört med Sildenafil |
Priset. Viagra är betydligt dyrare. |
Eftersom effekten sitter i längre varar också biverkningarna (som är likartade) längre. |
Andra typer av läkemedel
Erektil dysfunktion kan ha åtskilliga orsaker där vissa kräver andra typer av behandling. Till exempel är låga testosteronnivåer en vanlig orsak till impotens och i dessa fall är behandling med testo, vanligen i gelform, den bästa lösningen. För individer med normala testosteronnivåer som inte svarar på kuren med tabletter kan injektioner prövas.
Naturliga alternativ
Impotens har varit ett problem betydligt längre än Viagra funnits på marknaden och i de flesta medicinska traditioner världen över finns naturliga preparat som sägs kunna verka som potensmedel. Dock har få av dessa medel visat effekt i kliniska studier och bland de som kan sägas ha effekt finns ofta graverande sidoeffekter. Det är viktigt att komma ihåg att bara för att något är naturligt är det inte riskfritt; snarare är det tvärt om då naturläkemedel och kosttillskott inte har lika rigorösa krav på testning som traditionella läkemedel.
Köp online
Sildenafil är ett receptbelagt läkemedel i Sverige och att sälja det receptfritt online här är därför olagligt. Att köpa olagliga läkemedel är förenat med stora risker då du aldrig kan vara helt säker på hur de är tillverkade och vad de innehåller. Speciellt när det gäller Viagra och andra potensmedel är det vanligt med förfalskade piller och piratkopior.
I Sverige var länge det enda sättet att lagligt köpa potensmedel att gå till en doktor och få en ordination som sedan hämtas ut på ett apotek. Idag finns dock också alternativet att beställa online från ett registrerat nätapotek som vårt i Sverige eller i ett annat EU-land. Hos oss finns ett formulär där du fyller i uppgifter om din hälsa och medicinska historia. I samband med beställningen granskas formuläret och du får ett receptet förutsatt att du uppfyller alla medicinska krav. Läkemedlet skickas sedan hem till dig i ett anonymt paket.
Alkohol och potensmedel
Drick inte stora mängder alkohol tillsammans med detta läkemedel, dels för att det kan ge biverkningar men också för att alkohol i sig försämrar den erektila förmågan.
Biverkningar
Den vanligaste biverkningen är huvudvärk som förekommer hos fler än tio procent av användarna. Andra vanliga biverkningar (förekommer hos upp till tio procent av användarna) är illamående, matsmältningsproblem, ansiktsrodnad, värmevallningar, synstörningar, nästäppa och yrsel. Dessa biverkningar räknas inte som allvarliga och gör inte att du behöver sluta med terapin. Har du mycket problem med biverkningar bör du dock överväga en svagare dos.
Det finns flera allvarligare biverkningar av Sildenafil som lyckligtvis är mindre vanliga. Du bör genast sluta använda läkemedlet och söka upp vården om du upplever något av följande besvär:
- Allergisk reaktion med svullet ansikte eller hals och potentiellt andningssvårigheter och eller yrsel.
- Bröstsmärtor. Får du bröstsmärtor under samlag bör du vila i halvsittandes tills du inte längre har ont.
- Förlängda och eller smärtsamma erektioner. Om du får stånd i mer än fyra timmar bör du uppsöka läkare.
- Plötslig nedsättning eller förlust av synen, allvarliga hudreaktioner eller krampanfall.
Om du tagit för mycket
Ju högre dos du tar, ju större är risken för svåra biverkningar. Ta därför aldrig högre dos än du förskrivits och rådgör med läkare först om du vill öka dosen på grund av utebliven effekt. Kontakta en vårdinrättning om du fått i dig en för hög dos.
Kontraindikationer
Detta läkemedel ska enkom tas av personer med manligt kön över 18 år som har erektionsproblem. Du bör rådgöra med din läkare före behandling med Sildenafil om du har:
- Svårartad blodsjukdom, såsom sickelcellanemi eller leukemi.
- Sjukdom eller missbildning i snoppen.
- Hjärtproblem. En läkare måste säkerställa att ditt hjärta kan hantera ansträngningen som följer av ett intensivare sexliv.
- Magsår eller blodsjukdom.
- Svåra synproblem som uppkommit plötsligt.
- Njur- eller leverproblem.
Det finns inga regler om att du inte får köra bil på Sildenafil men om du får yrsel eller synförändringar som biverkning bör du givetvis avstå från detta.
Om du använder andra läkemedel
Sildenafil kan influera effekten av vissa mediciner, särskilt sådana som används mot bröstsmärtor. Tala därför alltid om för din läkare att du tar läkemedlet om du redan behandlas eller ska inleda en ny behandling med något läkemedel.
Källor
- https://www.fass.se/LIF/product?userType=2&nplId=20081209000033
- https://www.ema.europa.eu/en/documents/overview/sildenafil-actavis-epar-summary-public_sv.pdf
- https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/urologi/erektil-dysfunktion/
- https://sv.wikipedia.org/wiki/Sildenafil
- https://www.1177.se/Stockholm